Consenso informato al trattamento
Dichiaro di essere stato informato sulla natura della prestazione, sulle finalità, sui benefici attesi e sulle possibili conseguenze, e di aver potuto porre domande ricevendo risposte comprensibili.
Acconsento al trattamento dei dati relativi alla mia salute per le sole finalità connesse alla prestazione. So di poter revocare il consenso in qualsiasi momento, senza che ciò pregiudichi la liceità del trattamento già effettuato.
Le informazioni cliniche che indico servono a chi eroga la prestazione e non vengono comunicate a terzi.